对转换全髋置换术后感染预防策略的中期临床效果的观察

目的 探讨预防转换全髋置换术(cTHA)患者术后假体周围感染(PJI)的围手术期管理流程的中期疗效.方法 对2018年1月至2020年6月南京大学医学院附属鼓楼医院运动医学与成人重建外科通过专用管理流程行cTHA治疗且术后随访超过2年的患者54例的临床资料进行回顾性分析.其中男29例,女25例,年龄(68.3±12.1)(43～82)岁.cTHA原因包括股骨颈骨折空心螺钉内固定后股骨头坏死31例、骨折不愈合4例,股骨转子间骨折髓内钉内固定术后股骨头坏死8例和髋臼骨折内固定术后继发创伤性关节炎11例.总结术中组织细菌培养结果呈阳性和发生PJI患者的既往手术类型、术前血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平,并与术中组织细菌培养结果呈阴性或术后未发生PJI的患者进行比较.结果 随访时间为(35.0±8.7)(24～54)个月.2例患者术前行关节穿刺后经关节液细菌培养诊断为感染,9例患者术中组织细菌培养结果呈阳性,这11例患者术前ESR和CRP水平均略高于标本细菌培养结果呈阴性患者,但差异无统计学意义(均P>0.05).3例(5.6％)患者发生术后PJI,均术前CRP>12 mg/L,感染均发生于术后6个月内,均行一期翻修术治愈.髋关节Harris评分术前为(87.4±9.3)分,末次随访为(47.3±16.4)分,较术前有显著改善(P<0.001).结论 cTHA患者术后发生PJI的风险较高,规范的围手术期管理包括感染的诊断、抗生素的应用及营养支持等措施能够有效减少PJI的发生.