左心房纵向应变评价HER2阳性乳腺癌患者序贯化疗相关心肌损伤的临床价值

目的 探讨左心房纵向应变参数评价人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌患者使用蒽环类药物序贯曲妥珠单抗化疗相关心肌损伤的临床价值.方法 收集2020年1月至2021年12月黄石市中心医院使用蒽环类药物序贯曲妥珠单抗化疗的HER2阳性乳腺癌患者61例,于化疗前(T0期)、应用蒽环类药物化疗4周期后(T1期)及序贯曲妥珠单抗17周期后(T2期)进行超声心动图检查,记录常规超声参数及二维斑点追踪成像应变参数:左心室射血分数(LVEF)、左心室整体纵向应变(LVGLS)、收缩期左心房峰值应变(LASs)、舒张早期左心房峰值应变(LASe)、心房收缩期左心房峰值应变(LASa),计算LVG LS下降率、LASs下降率.将在T2期出现肿瘤治疗相关心功能障碍(CTRCD)的11例患者列为CTRCD组,未出现CTRCD的50例患者列为无CTRCD组,并比较两组患者上述参数的差异.结果 T0期两组间各常规超声参数及应变参数比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).CTRCD组患者T1期与T0期比较,LVGLS、LASs、LASe均明显降低(均P＜0.05);T2期与T0期比较,LVGLS、LASs、LASe、LASa均明显降低(均P＜0.05);T2期与T1期比较,LVGLS、LASs、LASe均明显降低(均P＜0.05).无CTRCD组患者T,期与T0期比较,LVGLS、LASs均明显降低(均P＜0.05);T2期与T0期比较LVGLS、LASs、LASe、LASa均明显减低(均P＜0.05),T2期与T1期比较LVGLS、LASs均明显降低(均P＜0.05).CTRCD组LASs下降率和LVGLS下降率均明显高于无CTRCD组(均P＜0.05).LASs下降率评价CTRCD的AUC、灵敏度和特异度(AUC为0.835,灵敏度为0.818,特异度为0.800)均高于LVGLS下降率(AUC为0.729,灵敏度为0.808,特异度为0.680).结论 在超声常规参数及应变参数中,左心房纵向应变参数LASs是评价HER2阳性乳腺癌患者蒽环类药物序贯曲妥珠单抗化疗后心肌损伤更敏感的指标.