外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值对卒中相关性肺炎的预测价值研究

目的 分析卒中相关性肺炎(SAP)感染病原菌分布和危险因素,探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对SAP的预测价值.方法 选取2019年1月至2021年6月浙江省人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者194例,根据是否发生SAP分为SAP组(69例)和非SAP组(125例).观察SAP组患者病原菌检测结果;分析影响SAP发生的独立危险因素;观察SAP组患者入院后NLR的动态变化;分析NLR对SAP的诊断效能.结果 69例SAP组患者中58例细菌培养阳性(84.06％),共分离到病原菌69株,以革兰阴性菌为主(42株,60.87％).年龄≥65岁(OR=1.125,95％CI:1.073～1.177)、意识障碍(OR=3.259,95％CI:2.044～4.474)、吞咽困难(OR=2.065,95％CI:1.169～2.961)、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分高(OR=1.324,95％CI:1.069～1.579)和NLR高(OR=2.311,95％CI:1.351～3.302)是发生SAP的独立危险因素(均P＜0.05).SAP组患者NLR入院后第3天达高峰且明显高于第1天和第5天(均P＜0.05).脑卒中患者入院时NLR预测SAP的ROC曲线分析显示,当NLR最佳截断值为3.57时,AUC为0.788,灵敏度和特异度分别为0.667、0.824.结论 SAP患者感染以革兰阴性菌为主,SAP独立危险因素较多,临床应根据患者的具体特征提前采取干预措施.外周血NLR对SAP有较好的预测价值.