肝内胆管细胞癌淋巴结清扫患者生存获益的术前临床病理特征

目的:探讨肝内胆管细胞癌（ICC）切除术中行淋巴结清扫患者生存获益的术前临床病理特征。方法:回顾性分析2010年1月至2018年12月在中国8家三甲医院行ICC根治性切除术的415例患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男225例，女190例；年龄27~83岁，中位年龄59岁。根据患者术中是否行淋巴清扫术，将患者分为清扫组和未清扫组。使用倾向性评分匹配法（PSM）对清扫组和未清扫组的组间差异进行均衡。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验，分析清扫组生存获益的术前临床病理特征。结果:PSM前，清扫组283例，未清扫组132例。经1∶1 PSM后，共筛选出228例，两组各114例。清扫组和未清扫组中位生存期分别为35.4、25.0个月，清扫组总体生存率明显高于未清扫组（χ2=5.404，P<0.05）。肝被膜侵犯、CA19-9>37 kU/L、中性粒细胞及淋巴细胞计数异常是行淋巴结清扫的ICC患者生存获益的术前临床病理特征（χ2=9.548，4.800，13.715，13.412；P<0.05）。结论:当肝被膜侵犯、术前CA19-9>37 kU/L、中性粒细胞及淋巴细胞计数异常时，淋巴结清扫可使ICC根治性切除术患者生存获益。