预置导丝在输尿管镜处理复杂性输尿管结石中的应用

目的 探讨预置安全导丝在输尿管硬镜处理复杂性输尿管结石中的安全性及实用性.方法 回顾性分析本院泌尿外科2017年7月至2021年2月期间收治的273例复杂性输尿管结石患者,根据术中是否放置导丝分为两组:导丝组采用预置安全导丝下行输尿管硬镜钬激光治疗复杂性输尿管结石的患者共143例,对照组采用输尿管镜直接行钬激光处理结石的患者共130例,观察两组在手术成功率、结石清除率、结石逃逸率、术中并发症发生率进行对比分析,并探讨预置安全导丝手术方式的临床应用价值.结果 导丝组143例均取得手术成功,成功率100％(143/143);对照组102例手术成功,成功率78.4％(102/130);两组间差异具有统计学意义(P<0.05).输尿管上段结石手术时,导丝组有15例逃逸至肾盂,逃逸率18.0％(15/83),对照组25例逃逸至肾盂,逃逸率34.7％(25/72),两组间差异具有统计学意义(P<0.05);输尿管中下段结石手术时,导丝组3例逃逸肾盂,上移率5％(3/60);对照组7例移入肾盂,上移率12.1％(7/58),两组间差异无统计学意义(P>0.05);输尿管腔道丢失率方面:导丝组无病例出现腔道丢失,腔道丢失率0％;对照组16例出现腔道丢失,腔道丢失率12.3％(16/130);两组间差异具有统计学意义(P<0.05);输尿管损伤率方面:观察组8例发生输尿管损伤,损伤率5.5％(8/143);对照组25例发生输尿管损伤,损伤率19.2％(25/130);两组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用预置安全导丝法处理复杂性输尿管结石可以提高手术成功率,减少输尿管损伤及手术并发症,是安全有效的手术方式,值得临床推广和应用.