CSOM患者分泌物中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的基因分型及耐药特征

目的 探究慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)患者中耳分泌物耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)分离株的基因分型及耐药特征.方法 选取2019 年1 月至2020 年12 月锦州医科大学附属第一医院收治的120 例CSOM患者,治疗时采集患者中耳分泌物进行细菌分离,对分离病原菌进行培养、鉴定及药敏试验,分析CSOM患者中耳积液的病原菌临床分布特征,根据金黄色葡萄球菌感染情况,分为MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA),采用PCR扩增法检测MRSA的基因分型,采用K-B纸片扩散法检测不同基因型MRSA和MSSA对临床常用抗菌药物的耐药性.结果 120 份中耳分泌物标本中共培养分离出病原菌149 株,其中,革兰氏阴性菌45 株(30.20％),以铜绿假单胞菌(19 株,12.75％)和肺炎克雷伯菌(16 株,10.74％)为主;革兰氏阳性菌 96 株(64.43％),以金黄色葡萄球菌(73 株,48.99％)为主;检出真菌 8 株(5.36％),均为假丝酵母菌.73 株金黄色葡萄球菌经药敏试验共检出MRSA 26 株,MSSA 47 株;26 株MRSA菌株的mecA基因携带率为100％,多重PCR法共检出SCCmecⅡ型7 株(26.92％),SCCmecⅢ型15 株(57.69％),SCCmecⅣa型4 株(15.38％).MRSA菌株对青霉素、苯唑西林、庆大霉素、左氧氟沙星、利福平和呋喃妥因的耐药率明显高于MSSA菌株(P<0.05);不同SCCmec基因分型MRSA菌株对左氧氟沙星、环丙沙星和莫西沙星的耐药率比较,SCCmecⅢ型>SCCmecⅡ型>SCCmecⅣa型(P<0.05).结论 金黄色葡萄球菌是CSOM患者常见的感染病原菌,分离的MRSA菌株均携带mecA基因,SCCmec基因型以SCCmecⅢ型为主,其余为SCCmecⅡ型和SCCmecⅣa型;MRSA的药敏性明显高于MSSA,且不同SCCmec基因型的MRSA耐药性存在明显差异,临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物.