健脾滋肾泻火方治疗原发免疫性血小板减少症患者的临床疗效及机制研究

目的 探讨健脾滋肾泻火方治疗原发免疫性血小板减少症(ITP)患者的临床疗效及相关作用机制.方法 将60例ITP患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组给予强的松治疗,治疗组在对照组基础上予健脾滋肾泻火方治疗,30天为一个疗程,连续治疗3个疗程,比较两组血小板计数、出血评分、疲劳评分、临床疗效、中医证候疗效,检测治疗前后ITP患者PBMC中PI3K、Akt、Th17、Treg及细胞因子IL-17、IL-10表达水平.采用流式细胞术检测Th17、Treg细胞的表达,ELISA法检测血清中IL-17、IL-10的水平,RT-PCR法检测PI3K、Akt的mRNA表达.结果 两组治疗后,血小板计数显著升高,出血评分、疲劳评分明显改善,且治疗组优于对照组(P＜0.05或P＜0.01);治疗组临床疗效、中医证候疗效分别为86.67％、93.34％,显著高于对照组的70.0％、66.67％(P＜0.05);并且治疗后两组PBMC中PI3K、Akt的mR-NA表达及Th17、IL-17水平均显著降低,Treg及IL-10水平均显著增高(P＜0.05或P＜0.01),治疗组优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 健脾滋肾泻火方治疗ITP患者疗效确切,能有效改善临床症状,提高血小板计数,缓解患者疲劳状况,改善生活质量,其机制可能与减低PI3K/Akt信号通路,调节Th17/Treg免疫平衡,降低炎症因子的表达,进而抑制免疫反应有关.