经肌间入路与腋窝入路行乳腺癌术后复发锁骨下淋巴结清除效果比较

目的 探讨经胸大肌肌间入路与经腋窝入路清除乳腺癌术后局部复发锁骨下淋巴结的效果及优缺点.方法 回顾性分析2013-07-05-2018-07-05郴州市第一人民医院乳甲外科收治的42例乳腺癌术后锁骨下淋巴结复发患者临床资料.将经胸大肌肌间行锁骨下淋巴结清除的21例患者分为肌间入路组;经腋窝行锁骨下淋巴结清除的21例患者分为腋窝入路组.比较2组手术相关指标(手术时间、手术出血量、淋巴结清除数目及引流管留置时间)及术后并发症之间的差异.结果 肌间入路组与腋窝入路组平均手术时间分别为(25.70±1.94)和(31.40±3.08)min;平均手术出血量分别为(6.96±1.43)和(12.70±1.57)mL;平均淋巴结清除数目分别为(6.10±1.50)和(4.90±1.20)枚;平均引流管留置时间分别为(13.20±1.50)和(17.20±1.70)d.肌间入路组在手术时间、平均手术出血量及引流管留置时间均较腋窝入路组低,而淋巴结清除数目较腋窝入路组高,差异有统计学意义,t值分别为9.303、15.371、10.113和3.886,P值分别为0.002、<0.001、0.001和0.042.肌间入路组与腋窝入路组患肢淋巴水肿发生率分别为4.80％和28.60％;胸大肌萎缩率分别为4.80％和42.90％;局部复发率分别为4.80％和28.60％;远处转移率分别为9.50％和28.60％.肌间入路组术后各并发症较腋窝入路组低,差异有统计学意义,χ2值分别为5.091、6.431、5.091和4.725,P值分别为0.024、0.011、0.024和0.030.结论 经胸大肌肌间入路清除乳腺癌术后复发的锁骨下淋巴结,不仅淋巴结清除更彻底,同时较好的保留胸大肌及胸小肌功能,手术可操作性强,创伤小,术后生活质量较经腋窝入路患者有所提高.