2016-2020年全国学生耐药肺结核流行特征与治疗转归分析

目的 分析全国学生人群耐药肺结核流行特征和治疗转归情况,为优化学生肺结核防控措施提供依据.方法 收集2016-2020年在中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统中登记的全国耐药肺结核学生病例特征信息,应用描述流行病学方法分析其性别、民族、年龄、地区、治疗和转归情况等.结果 2016-2020年全国共登记学生耐药肺结核患者2541例,其中利福平耐药患者2469例,占97.17％.登记患者中,男性1395例(占54.90％),女性1146例(占45.10％);汉族2174例(占85.56％),少数民族367例(占14.44％);年龄中位数为18(17,20)岁;19岁及以上登记患者最多,为1206例(占47.46％),其次是16～18岁,为946例(占37.23％),0～12岁最少,为68例(占2.68％);登记病例数量最多的地区为西部(906例,占35.65％),中部地区登记病例数最少(810例,占31.88％).以初治的患者为主,为1869例(占73.55％).利福平单耐药和多耐药、少数民族、0～18岁和初次治疗的患者占比呈逐年上升趋势(χ2趋势=206.016、18.212、17.433、45.651,P均<0.01).利福平耐药患者的纳入治疗率为 91.58％(2261/2469),2016-2020 年分别为 81.04％(171/211)、85.06％(279/328)、89.77％(500/557)、94.84％(662/698)和96.15％(649/675),呈现逐年上升趋势(χ2趋势=75.340,P<0.01).利福平耐药患者治疗成功率为74.48％(1684/2261),其中16～18岁组治疗成功率最高(77.62％),0～12岁组治疗成功率最低(59.38％),不同年龄组治疗成功率差异有统计学意义(χ2=13.608,P<0.01);东部地区患者治疗成功率最高(78.46％),中部地区治疗成功率最低(71.29％),不同地区治疗成功率差异有统计学意义(χ2=10.240,P<0.01);2017-2018年登记的患者治疗成功率较高(77.06％和77.00％),2016年登记的患者治疗成功率最低(66.67％),不同登记年份治疗成功率差异有统计学意义(χ2=9.974,P<0.05);本地患者的治疗成功率最高(81.04％),市间流动的患者治疗成功率最低(57.62％),不同流动人群治疗成功率差异有统计学意义(χ2=226.854,P<0.01).结论 2016-2020年学生人群耐药肺结核发现数增加,防治工作取得一定效果,仍存在发现不足的问题.利福平耐药患者纳入治疗率和治疗成功率较高,但需关注丢失等不良结局的患者.建议加大筛查力度,提高检测质量,强化学校、疾控中心、医疗机构之间的合作.