内镜下喷洒苦参素预防食管黏膜下剥离术后瘢痕狭窄的临床研究

目的 探讨早期食管癌患者内镜黏膜下剥离术(ESD)后创面局部喷洒硫糖铝凝胶和苦参素(OM)的混合液对食管瘢痕狭窄的预防作用及其安全性.方法 选取2019年6月至2021年12月该院消化内镜中心收治并经胃镜及病理证实的食管高级别上皮内瘤变或黏膜内癌患者40例,所有患者均行ESD.依据系统随机化法将患者分为研究组与对照组(各20例),研究组术后创面喷洒硫糖铝凝胶与OM注射液的混合液,对照组术后创面喷洒硫糖铝凝胶.观察两组术后短期并发症发生情况;术后2个月随访观察创面愈合情况及临床症状,进行吞咽困难程度评分并计算食管再狭窄率;采用免疫组织化学法检测术后2个月创面瘢痕组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达水平.结果 研究组术后并发症总发生率明显低于对照组(10.0％vs.45.0％,P<0.05).术后2个月随访,研究组患者创面均完全愈合,未见溃疡,局部可见瘢痕形成,部分患者狭窄处黏膜皱襞向管腔中央聚集.对照组18例患者完全愈合,1例呈愈合期溃疡灶(H 1期),1例为瘢痕期溃疡灶(S1期).研究组吞咽困难程度评分[(1.842±1.112)分vs.(2.526±0.905)分]与食管再狭窄率(30.0％vs.65.0％)均明显低于对照组(P<0.05).术后2个月,研究组创面瘢痕组织α-SMA表达水平明显低于对照组[(7.30±1.17)分vs.(10.46±1.87)分,P<0.05)].结论 局部使用硫糖铝凝胶联合OM有助于预防ESD后瘢痕狭窄的发生.