类鼻疽胸部受累病人不良预后的危险因素分析

目的 回顾性分析类鼻疽胸部受累病人的临床特点、实验室结果及胸部CT特征,结合病人临床预后,探讨影响其预后不良的危险因素.方法 回顾性收集经细菌培养证实为类鼻疽感染且胸部受累的病人67例,男61例,女6例,平均年龄(53.52±13.75)岁.根据病人出院时预后状态分为预后良好组(37例)及预后不良组(30例).采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ2检验,比较不同预后组间临床特点、实验室结果及胸部CT特征的差异;采用单因素及多因素logistic回归分析筛选与预后相关的危险因素,并绘制受试者操作特征(ROC)曲线,采用Delong检验比较不同危险因素预测效能的差异.结果 与预后良好组相比,预后不良组入院时和入院1周时肾功能不良病人的占比较高,血红蛋白和血清总蛋白较低;CT上出现结节和空洞的占比较高,病灶累及肺段及肺叶数较多(均P<0.05).单因素分析提示入院时及入院1周的肾功能不良,血清总蛋白、血红蛋白减低,胸部CT上可见结节、空洞、病灶累及肺段及肺叶数是类鼻疽胸部受累病人预后不良的危险因素(均P<0.05).多因素分析显示,入院1周肾功能不良和累及肺段数,是预后不良的独立预测因素(P<0.05),累及肺段数的诊断效能更高(P=0.011);当累及肺段数为11个时诊断预后不良的敏感度为56.67％,特异度为97.3％.结论 累及肺段数和入院1周时肾功能不良为类鼻疽胸部感染病人预后不良的独立危险因素,其中累及肺段数的特异度高、诊断效能最佳.