老年住院患者血液标志物水平与衰弱的相关性研究

目的 评估老年住院患者不同血液标志物与衰弱的相关性.方法 横断面研究,入选2018年9月至2019年2月在北京医院住院的年龄≥65岁老年患者319例,年龄(75.0±6.6)岁,女性151例(47.3％).采用Fried表型进行衰弱评估,将患者分为非衰弱组244例(76.5％)和衰弱组75例(23.5％),比较两组患者的临床特征和血液标志物检测结果.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价不同血液标志物与衰弱的相关性,采用最大约登指数法,获取最佳切点值并计算曲线下面积,联合不同血液标志物,比较ROC曲线下面积(AUC),评估不同血液标志物与衰弱的相关性.结果 衰弱组患者血红蛋白、血脂(包括三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇)、前白蛋白水平低于非衰弱组(均P＜0.05);而N端脑钠肽前体(NT-proBNP)和高敏C反应蛋白(hsCRP)水平高于非衰弱组(均P＜0.05).衰弱组患者促甲状腺激素(TSH)和游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平低于非衰弱组(均P＜0.05),而反三碘甲状腺原氨酸(rT3)高于非衰弱组(P＜0.05).血红蛋白、前白蛋白、hsCRP,25羟维生素D3[25(OH)D3]、rT3、NT-pro BNP 6种标志物联合与衰弱的相关性最大(AUC=0.705,95％CI:0.652～0.755),但与血红蛋白、rT3和hsCRP3种标志物联合比较差异无统计学意义(ROC=0.010,95％CI:-0.0106～0.0306,P＞0.05),均优于血红蛋白与rT3的2种标志物联合(ROC=0.143,95％CI:0.0406～0.245;ROC=0.153,95％CI:0.0498～0.256;均 P＜0.01).结论 老年住院衰弱患者血红蛋白、血脂、前白蛋白、TSH和FT3水平降低,而NT-proBNP和hsCRP水平升高.血红蛋白、前白蛋白、hsCRP、25(OH)D3、rT3、NT-pro BNP联合检测和血红蛋白、rT3、hsCRP联合检测与衰弱的相关性优于血红蛋白与rT3联合检测.