湿热下注型肛瘘的MRI评价

目的:评估术前MRI检查对湿热下注型肛瘘的主瘘管、内口、分支及相关脓肿的诊断准确性.方法:收集311例湿热下注型肛瘘的临床及MRI资料,观察MRI影像上主瘘管的数目及走行、内口的数目及位置、分支的数目及形态,以及相关脓肿等影像学特征,并与手术结果进行严格对照,分析诊断灵敏度,评价分型准确性.结果:(1)311例湿热下注型肛瘘,男性267例,平均年龄(40.00±12.14)岁,女性44例,平均年龄(39.75±10.83)岁,体重指数(BMI)为(25.14±3.83)kg/m2,113例有过脓肿切开引流史.(2)311例湿热下注型肛瘘中,单纯性肛瘘195例(62.70％),复杂性肛瘘116例(37.30％),共有主瘘管371个,内口374个,分支82个(马蹄形分支14个,非马蹄形分支68个),脓肿53个,外口 370个;MRI显示主瘘管、内口、分支及相关脓肿的灵敏度分别为94.61％、90.37％、93.90％和100％.(3)参考Parks分型,371个主瘘管中,窦4个,黏膜下瘘/括约肌间型205个,经括约肌型150个,括约肌上型11个,括约肌外型1个,MRI诊断分型与手术结果具有较好的一致性,κ=0.82(95％CI 0.77～0.87).结论:MRI对湿热下注型肛瘘主瘘管、内口、分支、脓肿及分型的诊断和评价具有重要的作用,可为中西医结合治疗提供重要信息.