急诊床旁复苏性腹主动脉球囊阻断技术在严重创伤患者急救中的效果

目的:研究急诊床边实施复苏性腹主动脉球囊阻断(REBOA)技术对血流动力学不稳定骨盆骨折或下肢毁损伤患者的临床意义。方法:选取2018年1月至2019年12月南通大学第二附属医院急诊室收治的骨盆骨折和(或)下肢毁损伤为主要出血部位的失血性休克患者为研究对象，分为研究组(在急诊床边实施REBOA)10例和对照组(因各种原因未能行急诊床边REBOA但进行了损伤控制性手术治疗)13例。观察两组患者入急诊室后1、2 h、转手术室前、控制性手术后6 h内及研究组患者实施REBOA前后的血压、输注晶体液量及输血量、血管活性药物使用量、超声测量下腔静脉变异度等情况；两组患者入急诊6、24 h和7 d病死率。结果:研究组患者实施REBOA后即刻血压较实施REBOA前血压明显上升(P<0.05)；两组患者入急诊室1 h后，研究组患者行REBOA后在各时相点多巴胺和去甲肾上腺素用量，与对照组相比明显减少(P<0.05)；两组患者在接受控制性手术后6 h内输血量，研究组较对照组明显减少(P<0.05)。两组患者在6、24 h及7 d的病死率比较差异无统计学意义。结论:针对血流动力学不稳定或下肢毁损伤患者，急诊床旁开展REBOA可快速控制或减少阻断平面以下的损伤出血，有助于快速稳定血压和恢复血容量。