非标准抗磷脂抗体对抗磷脂综合征的临床应用价值

目的 探讨抗磷脂酰胆碱抗体(aPC)、抗磷脂酰甘油抗体(aPG)和抗鞘磷脂抗体(aSM)检测在抗磷脂综合征(APS)的临床应用价值.方法 共纳入98例原发性APS患者(PAPS组),41例继发性APS患者(SAPS组),138例系统性红斑狼疮患者(SLE组)和55例健康体检者(HC组).采用化学发光免疫试验(CLIA)检测血清抗心磷脂抗体(aCL)、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(aβ2 GPI);酶联免疫吸附试验(ELISA)检测aPC、aPG和aSM.比较分析组间各指标的差异以及其与临床表现的相关性.结果 PAPS 组的 aPC IgM(1.47 U/mL)、aPG IgM(1.82 U/mL)、aSM IgM(20.97 U/mL)、aPG IgG(1.22 U/mL)、aSM IgG(14.56 U/mL)浓度高于 SLE 组(0.91、0.67、10.83、0.88、9.54 U/mL),差异有统计学意义(均P＜0.05);SAPS组aPC IgM(2.00 U/mL)、aPG IgM(1.59 U/mL)、aSM IgM(17.29 U/mL)、aPC IgG(3.30 U/mL)、aPG IgG(2.81 U/mL)浓度较 SLE 组高(0.91、0.67、10.83、1.42、0.88 U/mL),差异有统计学意义(均 P＜0.05);PAPS 组 aPC IgG(1.39 U/mL)、aPC IgM(1.47 U/mL)、aPG IgG(1.22 U/mL)、aPG IgM(1.82 U/mL)和 aSM IgG(14.56 U/mL)浓度高于 HC 组(0.44、0.70、0.57、0.64 和6.22 U/mL),差异有统计学意义(均P=0);SAPS 组 aPC IgG(3.30 U/mL)、aPC IgM(2.00 U/mL)、aPG IgG(2.81 U/mL)、aPG IgM(1.59 U/mL)和 aSM IgG(9.84 U/mL)浓度均较 HC 组高,差异有统计学意义(均P＜0.05).非标准aPLs在APS患者的阳性率分别为IgG/M aPC 23.00％,IgG/M aPG 25.90％,IgG/M aSM 61.20％.aPC IgG和aPG IgG与卒中事件(均P=0.009)、子痫前期早产(P=0.034和P=0.021)相关;aPG IgG与血小板减少(P=0.025)相关;aPC IgM和aPG IgM与溶血性贫血相关(P=0.008和P=0.004);IgG型和IgM型aSM与病态妊娠相关(P=0.012和P=0.018);aCL IgA和aβ2GPI IgA与子痫前期早产相关(P=0.007和P=0.006).结论 增加aCL IgA、aβ2GPI IgA、aPC IgG/M、aPG IgG/M/A和aSM IgG/M检测不能进一步提高APS的实验室诊断价值,但是非标准aPLs与卒中、子痫前期早产、血小板减少等临床症状密切相关.