消化道肿瘤手术患者基于两种不同定义的术中低体温发生率及危险因素分析

目的 探讨两种不同定义的术中低体温发生率及其危险因素.方法 选择2017年5月至2020年5月择期在全身麻醉下行消化道肿瘤手术的6 156例患者,收集患者的一般资料及围术期相关资料,术中体温＜36℃定义为术中低体温,将患者分为正常体温组和低体温组,对影响术中低体温的因素进行单因素和多因素分析,并分析两种不同定义[时间加权平均温度(TWA)和术中最终温度]的术中低体温发生率及其危险因素.结果 术中低体温的发生率:基于TWA为17.7％(1 087/6 156),基于术中最终温度为20.7％(1 274/6 156).Kappa一致性检验表明,TWA与术中最终温度在表征术中体温时具有中等的一致性.基于TWA,年龄≥65岁、体质量指数(BMI)＜25 kg/m2、夏季(6～8月)、腹腔镜手术、术中输液量≥2 000 mL和下消化道肿瘤是消化道肿瘤患者术中发生低体温的危险因素(P＜0.01),而术中输血和冬季(12月～次年2月)是术中发生低体温的保护因素.基于术中最终温度,年龄≥65岁、BMI＜25 kg/m2、夏季(6～8月)、腹腔镜手术、术中输液量≥2 000 mL和Charlson评分≥5分是消化道肿瘤患者术中发生低体温的危险因素(P＜0.01),性别为男性和季节是冬季可降低术中发生低体温的风险.结论 不同定义的术中低体温在消化道肿瘤手术患者的危险因素存在异同,临床应采取针对性措施加以防范.