侧卧位直接前方入路初次全髋关节置换术的早期疗效

目的:比较初次全髋关节置换术(THA)中侧卧位直接前方入路(DAA)与后外侧入路(PLA)的早期临床疗效.方法:根据纳入和排除标准,回顾性分析了2014年1月至2020年1月武汉大学人民医院骨科同年资医生施行的全髋关节置换术243例(248髋).根据手术入路分为DAA组121例(124髋)与PLA组122例(124髋).两组间一般资料比较无统计学意义(P＞0.05).比较两组间围术期指标、手术并发症,使用疼痛视觉模拟评分(VAS)、髋关节Harris评分评价早期临床恢复情况,通过术后骨盆正位片来评价假体位置.结果:两组患者随访时间为8～21个月,平均14.5个月.与PLA组相比,DAA组手术时间无明显差异(P＞0.05),但切口更短,术中出血量更少,患者脱离助行器行走天数更短,住院时间也更短(P＜0.05).两组患者术前VAS评分无显著性差异(P＞0.05),DAA组术后1d、3 d、7 d 的VAS评分更低(P＜0.05).两组患者术前Harris评分无显著性差异(P＞0.05),但DAA组术后1月、3月、6月的Harris评分更高(P＜0.05),而末次随访评分比较无显著性差异(P＞0.05).整体而言DAA组并发症较PLA组较少(P＜0.05).两组髋臼杯外展角、前倾角以及位于Lewinnek推荐的安全范围例数相比无显著性差异(P＞0.05).结论:侧卧位DAA全髋关节置换造成的创伤更小,术后恢复更快,具有良好的早期临床疗效.