腹腔镜下卵巢切开缝合术和打孔术治疗对克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征的疗效观察

目的 本文主要探讨腹腔镜下卵巢切开缝合术(LOIS)这一新的手术方式对多囊卵巢综合征(PCOS)的治疗效果,以及观察腹腔镜下卵巢切开缝合术和卵巢打孔术(LOD)治疗PCOS的术后疗效,并进行对比,为临床上治疗对克罗米芬(CC)抵抗的PCOS不孕患者提供新的外科手术治疗方案.方法 选取2014年11月—2016年2月在贵州医科大学附属医院收治的20例经CC治疗效果欠佳的PCOS患者.将所有患者分为观察组和对照组,每组各10例,观察组实行卵巢切开缝合术(LO-IS),对照组则行卵巢打孔术(LOD).通过检测两组患者手术前后血清中黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)及睾酮(T)等激素水平及卵巢体积和窦卵泡数的改变并进行分析比较,并观察两组患者术后月经、排卵情况及妊娠率,从而对比两组手术治疗的效果.结果 术后6周期(自然月经周期)内两组患者血清LH、T、LH/FSH及窦卵泡数和卵巢体积均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者术后血清中性激素水平的比较差异有统计学意义(P＜0.05),而LH、FSH、E2及LH/FSH的改变差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后B超下卵巢改变情况比较差异有统计学意义(P＜0.05),而窦卵泡数减少的改变差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后妊娠率及排卵率比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后观察组患者自然排卵率90％(9/10),术后妊娠率40％(4/10).对照组患者自然排卵率70％(7/10),术后妊娠率30％(3/10),观察组与对照组患者术后均未发现并发症.结论 LOIS对PCOS存在有确切的治疗效果,其术后血清激素水平、排卵率及妊娠率取得与LOD相似结果,但与LOD对比,其术后血清LH、FSH、E2、LH/FSH及超声监测下窦卵泡数等的改变差异均无统计学意义(均P＞0.05),但其对降低血清睾酮和卵巢体积的疗效较LOD更为显著,故LOIS可能针对以雄激素升高或卵巢体积增大为主的PCOS患者有更好的疗效.