单核细胞/粒细胞与淋巴细胞比值与2型糖尿病患者发生白蛋白尿和肾功能不全的关系

目的 探讨单核细胞/粒细胞与淋巴细胞比值(MGLR)与2型糖尿病(T2DM)患者发生白蛋白尿和肾功能不全的关系.方法 543例T2DM患者根据尿白蛋白/尿肌酐比值(UACR)将患者分为UACR正常组(UACR＜3 mg/mmol,244例)、微量白蛋白尿组(3 mg/mmol＜UACR＜30 mg/mmol,200例)和大量白蛋白尿组(UACR≥30 mg/mmol,99例);另外根据估算肾小球滤过率(eGFR)又将患者分为eGFR正常组(eGFR≥90 mL·min-1·1.73 m-2,438例)和eGFR受损组(eGFR＜90 mL·min-1·1.73 m-2,105例).收集患者一般资料及实验室指标,计算MGLR,采用Spearman相关系数分析MGLR与T2DM患者发生白蛋白尿和eGFR受损的关系,logistic回归分析评估T2DM患者发生白蛋白尿和eGFR受损的危险因素,ROC曲线分析MGLR对T2DM患者发生白蛋白尿和eGFR受损的诊断价值.结果 与UACR正常组比较,微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组年龄较大,糖尿病病程较长,收缩压、SCr、UACR和MGLR较高,eGFR较低(P＜0.05);与微量白蛋白尿组比较,大量白蛋白尿组年龄较大,糖尿病病程较长,收缩压、SCr、UACR和MGLR较高,eGFR较低(P＜0.05).与eGFR正常组比较,eGFR受损组年龄较大,糖尿病病程较长,收缩压、SCr、UACR和MGLR较高,而空腹血糖、HbA1c、TC、LDL-C、白蛋白和eGFR较低(P＜0.05).MGLR与 UACR呈正相关(rs=0.530,P＜0.01),与 eGFR呈负相关(rs=-0.310,P＜0.01).MGLR较高是T2DM患者发生白蛋白尿和eGFR受损的独立危险因素(P＜0.01).当MGLR取最佳诊断界值为2.40时,其诊断T2DM患者发生白蛋白尿的灵敏度和特异度分别为53.2％和95.5％,诊断T2DM患者发生eGFR受损的灵敏度和特异度分别为61.0％和75.8％.结论 MGLR与T2DM患者发生白蛋白尿和肾功能不全密切相关,MGLR对其有一定的诊断价值.