应用房间隔缺损封堵器经皮心导管关闭Fontan术后管道开窗

目的:初步评价应用房间隔缺损封堵器经皮心导管关闭Fontan术后管道开窗的有效性及安全性。方法:该研究为回顾性研究。选取2002年6月至2019年12月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心行经心导管关闭Fontan管道开窗手术的患者。Fontan管道开窗封堵手术的指征为：心功能基本正常，平时不需要口服肺动脉高压靶向治疗药物及正性肌力药物，术中试封堵后Fontan管道压力≤16 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）且较封堵前升高不超过2 mmHg。患者于术后24 h，1、3、6个月及此后每年复查心电图及超声心动图，观察并记录患者介入术前后临床症状的变化及是否有Fontan手术相关并发症。结果:共纳入11例患者，男性6例，女性5例，年龄（8.9±3.7）岁。Fontan术式方面，7例采用心外管道，4例采用心房内管道。管道开窗封堵术距Fontan术时间为（5.1±2.9）年。Fontan术后1例患者有间歇性头痛发作。所有患者均成功应用房间隔缺损封堵器完成封堵。与封堵前比较，封堵后Fontan管道压力［（12.72±1.90）mmHg比（12.36±1.63）mmHg， P<0.05］及主动脉血氧饱和度［（95.11±3.11）%比（86.35±7.26）%， P<0.01］均增高。随访时间为（3.8±1.2）年，所有患者均无残余分流，管道血流通畅，无并发症发生。1例术前有头痛的患者术后头痛未再发作。 结论:封堵试验中Fontan管道压力达封堵指征的患者可应用房间隔缺损封堵器封堵Fontan管道开窗，该方法安全、有效，适合不同大小和形态的开窗封堵。