脂肪抑制T 2WI对肾透明细胞癌可能性评分阅片者间一致性和诊断效能的影响

目的:探讨脂肪抑制T 2WI（FS-T 2WI）对2.0版肾透明细胞癌可能性评分（ccLS v2.0）阅片者间一致性和对肾透明细胞癌（ccRCC）诊断效能的影响。 方法:回顾性分析2021年1月至12月解放军总医院第一医学中心经病理证实的111例肾脏小肿瘤（SRM）患者的MRI图像，ccRCC 82例，非ccRCC 29例。由2名放射科医师基于T 2WI信号强度（低、等、高）和其他MRI征象独立评估ccLS分数（ccLS-T 2WI），间隔1个月后，再基于频率选择饱和法FS-T 2WI和其他MRI征象独立评估ccLS分数（ccLS-FS-T 2WI）。SRM在T 2WI和FS-T 2WI上信号强度的差异比较采用Fisher确切概率法。运用加权Kappa检验评价2名医师间ccLS-T 2WI和ccLS-FS-T 2WI一致性，并采用Gwet一致性系数对加权Kappa系数的差异进行比较。绘制受试者操作特征曲线评估ccLS-T 2WI和ccLS-FS-T 2WI诊断ccRCC的效能，曲线下面积（AUC）的比较采用DeLong检验。 结果:111例SRM的T 2WI和FS-T 2WI信号强度分布差异有统计学意义（χ 2=126.33， P<0.001），88例（79.3%）T 2WI和FS-T 2WI信号强度一致、23例（20.7%）信号强度发生变化。2名医师间ccLS-T 2WI的加权Kappa系数为0.57（95%CI 0.45~0.69），ccLS-FS-T 2WI的加权Kappa系数为0.55（95%CI 0.42~0.67），差异无统计学意义（ t=-0.65， P=0.520）。ccLS-T 2WI诊断ccRCC的AUC为0.92（95%CI 0.86~0.97），ccLS-FS-T 2WI诊断ccRCC的AUC为0.91（95%CI 0.85~0.96），差异无统计学意义（ Z=1.50， P=0.133）。 结论:基于T 2WI和FS-T 2WI的ccLS v2.0阅片者间一致性和对ccRCC的诊断效能相当，FS-T 2WI同样适用于ccLS v2.0的临床应用。