术中球海绵体肌反射监测对脊髓圆锥或马尾肿瘤手术患者肠道功能结局的预测价值

目的:探讨术中球海绵体肌反射(BCR)监测对脊髓圆锥或马尾肿瘤手术患者肠道功能结局的预测价值。方法:回顾性分析2021年9月至2022年3月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心收治的88例术中行BCR监测的脊髓圆锥或马尾肿瘤手术患者的临床资料，记录术中双侧BCR波幅的下降率，选取BCR波幅下降率较明显一侧(以波幅变化率来表示)作为术中监测的评估指标。根据神经源性肠道功能障碍量表评分(NBDS)，分为肠道功能良好组(NBDS≤6分)和肠道功能不良组(NBDS>6分)。采用单因素和多因素logistic回归分析探讨术后1、6个月肠道功能结局的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)，以确定BCR的临界值及其预测价值。结果:88例患者中，84例(95.5%)患者术中引出有效的BCR波形，BCR波幅变化率[ M( Q1， Q3)]为16.7%(3.7%，51.7%)。84例中，58例(69.0%)肿瘤全切除，26例(31.0%)未全切除；术后1、6个月的肠道功能良好率分别为84.5%(71例)和86.9%(73例)。单因素分析结果显示，仅肿瘤切除程度、BCR波幅变化率对术后1、6个月肠道功能结局的影响有统计学意义(均 P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，BCR波幅变化率是术后1、6个月肠道功能结局的主要预测因素( OR＝1.12，95% CI：1.04~1.21； OR＝1.10，95% CI：1.03~1.19，均 P<0.05)。BCR波幅变化率预测术后1、6个月肠道功能结局的临界值分别为72.7%、86.9%，灵敏度分别为94.5%、92.4%，特异度分别为95.1%、93.7%，AUC分别为0.97、0.95。 结论:术中BCR监测有助于预测脊髓圆锥或马尾肿瘤患者的术后肠道功能结局，BCR波幅下降>87%可作为预测短、中期随访肠道功能不良的术中预警标准。