阵发性慢波事件与脑小血管病患者认知损害的相关性

目的:探讨阵发性慢波事件（paroxysmal slow wave events, PSWEs）与脑小血管病（cerebral small vessel disease, CSVD）以及CSVD患者认知损害的相关性。方法:纳入2021年3月至2022年4月期间在威海市立医院就诊的CSVD患者并招募性别和年龄相匹配的健康对照者进行横断面分析。CSVD患者进一步分为认知损害组和非认知损害组。使用自行开发的Python脚本检测脑电图记录中的PSWEs参数。采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）、简易精神状况检查量表（Mini-Mental State Examination, MMSE）评价认知功能。应用多变量 logistic回归分析明确PWSEs参数是否为CSVD和CSVD患者认知损害的独立相关因素。应用多元线性回归分析明确PSWEs参数与CSVD患者总体认知功能（MoCA总分）的相关性。 结果:共纳入76例CSVD患者（包括41例认知损害和35例非认知损害患者）和45名健康对照者。与健康对照组相比，CSVD组F3（左侧额区）和O1（左侧枕区）区域PWSEs发生频率更高且持续时间更长（ P均<0.05）。多变量 logistic回归分析显示，左侧额区PWSEs发生频率[优势比（odds ratio, OR）1.080，95%置信区间（confidence interval, CI）1.023~1.140； P=0.005]和持续时间（ OR 1.006，95% CI 1.001~1.011； P=0.023）以及左侧枕区PWSEs发生频率（ OR 1.052，95% CI 1.010~1.095； P=0.014）和持续时间（ OR 1.003，95% CI 1.000~1.006； P=0.028）为CSVD的独立相关因素。左侧额区PWSEs发生频率（ OR 1.106，95% CI1.033~1.183； P=0.004）和持续时间（ OR 1.010，95% CI 1.003~1.017； P=0.004）为CSVD患者出现认知损害的独立危险因素。多元线性回归分析显示，CSVD患者左侧额区PWSEs发生频率（ β= –0.242， P=0.045）和持续时间（ β= –0.235， P=0.046）与总体认知功能评分存在显著负相关联系。 结论:CSVD患者部分脑区PSWEs发生频率增高且持续时间延长，并与认知损害存在独立相关性，提示血脑屏障受损可能参与了CSVD患者认知损害的发生机制。