全身免疫炎症指数预测急性缺血性卒中患者静脉溶栓后出血性转化

目的:探讨全身免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index, SII）对急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）患者静脉溶栓后出血性转化（hemorrhagic transformation, HT）和有症状颅内出血（symptomatic intracranial hemorrhage, sICH）的预测价值。方法:回顾性纳入2019年7月至2022年7月在淮安市第一人民医院接受静脉溶栓治疗的AIS患者。在溶栓后24 h复查头颅CT，判定是否存在HT。sICH定义为脑实质血肿且美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分较基线增加≥4分或患者在发病36 h内死亡。应用多变量 logistic回归分析确定SII与静脉溶栓后HT和sICH的独立相关性。利用受试者工作特征（receiver operating characteristics, ROC）曲线评估SII对静脉溶栓后HT和sICH的预测价值。 结果:共纳入352例接受静脉溶栓治疗的AIS患者，男性240例（68.1%），年龄（66.46±12.00）岁；中位基线NIHSS评分8分（四分位数间距5~13分），中位SII为531.91×10 9/L[四分位数间距（351.20~896.91）×10 9/L]；62例（17.6%）发生HT，27例（7.7%）为sICH。单变量分析显示，HT组SII显著高于非HT组（ Z= -2.731， P=0.006），sICH组SII显著高于非sICH组（Z=﹣4.125， P<0.01）。多变量 logistic回归分析显示，SII增高为HT[优势比（odds ratio, OR）1.001，95%置信区间（confidence interval, CI）1.000~1.001； P=0.004]和sICH（ OR 1.001，95% CI 1.001~1.002； P<0.01）的独立危险因素。ROC曲线分析显示，SII预测HT的曲线下面积为0.610（95% CI 0.535~0.686； P=0.006），最佳截断值为488.48×10 9/L，对应的敏感性和特异性分别为69%和47%；SII预测sICH的曲线下面积为0.739（95% CI 0.636~0.842； P<0.01），最佳截断值为846.56×10 9/L，对应的敏感性和特异性分别为70%和77%。 结论:入院时SII增高可预测AIS患者静脉溶栓后HT和sICH风险。