成人视神经脊髓炎谱系疾病复发相关因素分析

目的 探讨成人视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD)复发的相关影响因素,并构建预测 NMOSD患者首次发病后 1 年内复发风险的 Nomogram模型.方法 采用回顾性分析方法,收集 2014 年 1 月～2021 年1 月于徐州医科大学附属医院确诊为 NMOSD的 87 例患者的临床资料,并分为复发组(n =53)和非复发组(n =34),采用 Logistic回归分析筛选出成人 NMOSD复发的相关影响因素,并构建 Nomogram预测模型.应用受试者操作特征(receiver operating charac-teristic,ROC)曲线评估模型的预测价值,并对模型进行内部验证,绘制校准图.结果 复发组与非复发组在总胆固醇、尿酸、脑脊液蛋白、抗核抗体(antinuclear antibodies,ANA)阳性、水通道蛋白 4(aquaporin protein-4,AQP4)抗体阳性、脊髓累及部位、脊髓病灶长度、免疫抑制剂使用情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05).相关性分析结果显示,成人 NMOSD 患者 ANA 阳性、AQP4 阳性、脊髓病灶长度与疾病复发呈明显的正相关,使用免疫抑制治疗与疾病复发呈负相关.Logistic 回归分析结果显示,ANA阳性、AQP4 阳性、脊髓病灶长度、未使用免疫抑制剂治疗为成人 NMOSD 疾病复发的危险因素.基于上述疾病复发危险因素构建 Nomogram模型,验证结果显示,该模型校准预测曲线与理想曲线拟合反映良好,ROC 曲线下面积为 0.795(95％CI:0.697～0.894,P<0.001),表明该模型对疾病复发具有良好的预测效能.结论 ANA 阳性、AQP4 抗体阳性、长节段脊髓病灶、未使用免疫抑制剂治疗是成人NMOSD复发的危险因素,可作为预测成人NMOSD复发的指标.基于上述危险因素建立的Nomo-gram模型具有良好的预测效能,可为临床及早筛查复发高风险人群提供参考依据.