新生儿脓毒血症血清miR-141、miR-181a水平及对病情严重程度的影响

目的 分析新生儿脓毒血症血清miR-141、miR-181a水平及对病情严重程度的影响.方法 选取2021 年6 月—2022 年8 月海南现代妇女儿童医院新生儿科诊治脓毒血症患儿 50 例为研究对象,根据患儿的序贯器官衰竭评分(SOFA)分为轻症组27 例和重症组 23 例.比较 2 组患儿血清miR-141、miR-181a、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)水平,采用 Pearson 法分析血清 miR-141、miR-181a 与APACHE-Ⅱ评分、CRP、PCT的相关性,采用多因素Logistic回归分析脓毒血症患儿病情严重程度的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清miR-141、miR-181a预测病情严重程度的价值.结果 重症组血清 miR-141 和miR-181a水平低于轻症组,CRP、PCT 水平及 APACHE-Ⅱ评分高于轻症组(t = 8.977、5.972、9.605、7.981、7.054,P均＜0.001);血清miR-141、miR-181a与APACHE-Ⅱ评分、CRP、PCT均呈负相关(miR-141:r =-0.570、-0.741、-0.582;miR-181a:-0.569、-0.513、-0.576,P均＜0.001).血清miR-141 高、miR-181a高为脓毒血症患儿病情加重的保护因素[OR(95%CI)=0.33(0.18～0.52)、0.27(0.14～0.46)],APACHE-Ⅱ评分高、CRP高和PCT高为病情加重的危险因素[OR(95%CI)=1.56(1.14～1.83)、2.18(1.52～2.71)、1.67(1.27～1.93)].血清miR-141、miR-181a及二者联合预测新生儿脓毒血症病情严重程度的AUC分别为 0.936、0.856、0.959,二者联合优于各自单独预测效能(Z=5.318、9.652,P均＜0.001).结论 血清miR-141、miR-181a在新生儿脓毒血症中低表达,与APACHE-Ⅱ评分、CRP、PCT呈负相关,其水平升高是脓毒血症患儿病情加重的保护因素,对新生儿脓毒血症病情变化有较好的预测价值.