输尿管软镜与经皮肾镜治疗有经皮肾镜手术史的复杂性结石的比较

目的:探讨患者既往有经皮肾镜碎石取石术（PCNL）史，后二次手术行PCNL或输尿管软镜碎石取石术（RIRS）治疗复杂性肾结石的安全性及疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2022年5月昆明医科大学第二附属医院收治的既往有PCNL手术史的76例PCNL及83例RIRS患者的临床资料，比较两组术中出血、术前泌尿道感染、结石清除率、手术时间、住院时间、住院费用及术后并发症的差异。结果:PCNL组及RIRS组在年龄、性别、体质量指数、结石最大径、结石类型、泌尿系感染率等差异无统计学意义（P>0.05）。术中PCNL组血红蛋白损失量（23±11）g/L，RIRS组（16±7）g/L；术中红细胞压积损失量分别为（6.4±3.0）%和（4.5±2.1）%；手术时间分别为（155±39）min和（118±33） min；结石清除率分别为64.5%和79.5%，平均住院时间分别为（7.0±2.2）d和（5.6±1.5）d，治疗费用分别为（13 978±3 487）元和（19 783±7 239）元，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后并发症差异无统计学意义（P>0.05）。结论:对于既往有PCNL手术史的复杂性肾结石患者，二次手术行RIRS疗效优于PCNL，但治疗费用高于PCNL。两种治疗方式均安全有效。