中性粒细胞与淋巴细胞比值、平均血小板体积与血小板计数比值对感染性休克患者预后的评估价值

目的 探讨早期外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、平均血小板体积与血小板计数比值(MPV/PLT)对感染性休克患者预后的评估价值.方法 回顾性分析112例住院治疗的感染性休克患者的临床资料,根据28 d预后情况分为存活组69例和死亡组43例.比较2组患者年龄、性别、入院时休克指数、氧合指数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)、血乳酸(Lac)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、D-二聚体等临床资料和入院24h内NLR、MPV/PLT.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估各项指标对感染性休克患者28 d死亡风险的预测价值;采用多因素Logistic回归分析法分析感染性休克患者预后的危险因素;采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同NLR-MPV/PLT评分与总生存时间的相关性.结果 2组患者年龄、性别、休克指数、氧合指数、CRP比较,差异无统计学意义(P＞0.05);死亡组NLR、MPV/PLT、WBC、PCT、Lac、D-二聚体、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).NLR预测患者死亡风险的曲线下面积(AUC)为0.724,当最佳截断值为12.49时,敏感度为74.4％,特异度为68.1％;MPV/PLT预测患者死亡风险的AUC为0.731,当最佳截断值为0.10时,敏感度为74.4％,特异度为69.6％.NLR、MPV/PLT、WBC、PCT、Lac、D-二聚体是感染性休克患者28 d死亡的独立影响因素(P＜0.05).根据NLR-MPV/PLT评分将感染性休克患者分为0分组、1分组、2分组,其28 d累积生存率分别为88.2％、70.2％、19.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期NLR、MPV/PLT对感染性休克患者的预后具有较高的预测价值,可作为有效而简便的评估指标用于急诊患者的早期诊断和后续治疗的临床指导.