二维斑点追踪技术评价的不同类型完全左束支传导阻滞预测心脏再同步化治疗患者急性反应的价值

目的 探讨二维斑点追踪技术(2D-STE)评价的不同类型完全左束支传导阻滞(CLBBB)预测接受心脏再同步化治疗(CRT)的慢性充血性心力衰竭(CHF)患者急性反应的临床价值.方法 选取36例接受CRT的CHF合并CLBBB患者,分别在CRT关闭和开启状态接受超声心动图检查,并将CRT开启时左室射血分数(LVEF)增加≥5％设为有反应,＜5％设为无反应.根据左室后室间隔纵向时间-应变曲线类型,将CLBBB分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型.将Ⅰ型和Ⅱ型设为研究组1,Ⅲ型设为研究组2,在CRT关闭状态下测量常规超声参数、收缩功能参数、收缩不同步参数.结果 36例患者中,有反应者为29例(80.56％),无反应者为7例(19.44％);CLBBB Ⅰ型患者20例,Ⅱ型4例,Ⅲ型12例.研究组1有22例患者CRT急性反应有效,应答有效率为91.67％(22/24);研究组2有7例患者CRT急性反应有效,应答有效率为58.33％(7/12);研究组1患者CRT急性反应的应答有效率高于研究组2患者,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者的左室内径、左室收缩功能、左室舒张功能、室间不同步参数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组1的室间隔整体纵向峰值应变、侧壁整体纵向峰值应变均小于研究组2,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组1的左室18节段峰值应变达峰时间的标准差大于研究组2,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同类型CLBBB急性反应的应答有效率有差异;CLBBB Ⅰ、Ⅱ型急性反应的应答有效率优于CLBBB Ⅲ型;CLBBB Ⅰ、Ⅱ型室间隔及左室侧壁功能优于CLBBB Ⅲ型;CLBBB Ⅰ、Ⅱ型左室内收缩不同步性较CLBBBⅢ型显著.