血栓弹力图和凝血五项在脑血管病中的关系探讨

目的 探讨脑血管疾病(CVD)患者血栓弹力图参数与凝血五项的相关性.方法 分析115例CVD患者的临床资料,其中脑梗死56例(A组),脑出血59例(B组),所有患者均接受血栓弹力图(TEG)检测和常规凝血检测,并以同期的55例健康体检者作为对照组.对比3组的TEG及常规凝血参数差异,并分析TEG参数与常规凝血参数的相关性及判断凝血状态的一致性.结果 3组的各项TEG检测参数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);A组的凝血因子反应时间(response,R)指标显著低于对照组,血凝块形成速率(K)指标显著低于B组,纤维蛋白原功能(Angle)及综合凝血指数(coagulation index,CI)显著高于B组和对照组(P＜0.05);B组的血凝块最大强度(maximum amplitude,MA)指标显著低于A组和对照组(P＜0.05).3组的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);3组的纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示R与APPT呈正相关(P＜0.05);K与TT和D-D呈正相关,与FIB和PLT呈负相关(P＜0.05);Angle角与APTT和FIB呈负相关,与TT和PLT呈正相关(P＜0.05);MA与FIB和PLT呈正相关,与TT呈负相关(P＜0.05);CI与PT、APTT和TT呈负相关,与FIB呈正相关(P＜0.05).一致性分析显示,FIB与K、Angle角、MA,TT与K、MA,PLT与Angle角、MA判断凝血状态均存在一致性(均P＜0.05),但一致性较弱(均Kappa＜0.4).结论 CVD患者的TEG参数与常规凝血参数有一定的相关性,两者所反映凝血异常的侧重点不同,对凝血状态检测结果的一致性较弱,两者不可相互替代,可互为补充以准确评估CVD患者的凝血状况.