脑脊液指标在自身免疫性脑炎和病毒性脑炎鉴别诊断中的价值

目的 比较脑脊液指标在自身免疫性脑炎和病毒性脑炎中的差异,探讨其在两种不同类型脑炎鉴别诊断中的应用价值.方法 对2016年1月至2022年9月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的224例脑炎患者进行回顾性分析,根据临床最终诊断分为自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)122例,病毒性脑炎(viral encephalitis,VE)102例.分析两组患者的一般资料(年龄、性别),测定两组患者脑脊液白细胞水平(CSF-WBC)和脑脊液蛋白水平(CSF-PRO);采用速率散射比浊法分别测定血清的免疫球蛋白G(S-IgG)、白蛋白(S-Alb)和脑脊液的免疫球蛋白G(CSF-IgG)和白蛋白(CSF-Alb)水平,根据公式计算白蛋白商(QAlb)、24h鞘内IgG(24h IgG)合成率、IgG指数;采用琼脂糖凝胶等电聚焦电泳检测脑脊液中的寡克隆区带(CSF-OCB),并进行对比分析.将P＜0.05的指标进行ROC曲线分析,并分析其诊断效能.结果 CSF-WBC、CSF-PRO、CSF-ALB、CSF-IgG、24hIgG合成率异常率、QAlb异常率AE组均低于VE组,差异有统计学意义(P＜0.05),年龄、性别、S-ALB、S-IgG、IgG指数异常率、CSF-OCB阳性率两组间差异无统计学意义(P＞0.05).以CSF-WBC、CSF-PRO,CSF-ALB、CSF-IgG、QAlb单独检测以及联合检测绘制ROC曲线.指标联合检测曲线下的面积(AUC)为0.687,灵敏度为64.7％,特异性为75.4％,均高于其他单独指标检测的诊断效能.结论 CSF-WBC、CSF-PRO、CSF-ALB、CSF-IgG、24h IgG合成率异常率、QAlb异常率对于自身免疫性脑炎和病毒性脑炎鉴别诊断有一定的参考价值.