消胀方联合恩替卡韦治疗乙肝肝纤维化/肝硬化疗效观察

目的 观察消胀方联合恩替卡韦治疗乙肝肝纤维化/肝硬化肝郁脾虚型患者的临床疗效.方法 选择2016年1月—2020年1月上海中医药大学附属曙光医院治疗的乙肝肝纤维化/肝硬化肝郁脾虚型患者100例,采用随机对照方法将其分为治疗组和对照组,每组50例.治疗组予消胀方联合恩替卡韦治疗,对照组予恩替卡韦治疗,2组疗程均为12个月.比较2组治疗前及治疗12个月后中医证候积分及治疗12个月后中医证候疗效,观察比较2组患者治疗前后肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)]、HBV-DNA定量、细胞免疫功能指标、肝硬化程度(肝脏Fibroscan弹性值,APRI评分,FIB-4评分),肝纤维化指标[血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏蛋白(LN)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]、肝脏B超积分、肝脏CT分级.结果 治疗组47例、对照组46例完成研究.治疗12个月后,治疗组中医证候总有效率为78.72％(13/47),明显高于对照组的56.52％(26/46),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者ALT、AST水平及HBV-DNA定量均明显下降(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05);2组患者NK细胞、CD8+均明显升高(P均<0.05),CD4+与CD4+/CD8+均明显下降(P均<0.05),且治疗组NK细胞、CD8+均明显高于对照组(P均<0.05);2组患者Fibroscan弹性值、APRI评分、FIB-4评分均明显下降(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05);2组Ⅳ-C和HA水平均明显下降(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05);2组PCⅢ、LN、B超积分和肝脏CT分级与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 消胀方联合恩替卡韦能够促进乙肝肝纤维化/肝硬化患者肝功能的恢复,提高机体免疫力,有利于病毒清除,减轻肝纤维化/肝硬化程度,疗效优于单独应用恩替卡韦抗病毒治疗.