5岁及以上细菌性脑膜炎/脑膜脑炎患儿39例临床特征分析

目的 分析5岁及以上细菌性脑膜炎/脑膜脑炎患儿的临床特征.方法 回顾性分析首都儿科研究所附属儿童医院神经内科住院的细菌性脑膜炎/脑膜脑炎患儿的临床资料.结果 共收集到5岁及以上细菌性脑膜炎/脑膜脑炎患儿39例,男28例,女11例,年龄5～15岁.病因包括鼻部感染11例(28.2％)、耳道感染5例(12.8％)、外伤3例(7.7％)、免疫缺陷病3例(7.7％)、面部蜂窝织炎2例(5.1％)、解剖结构异常(皮样囊肿)1例(2.7％)、中枢神经系统肿瘤(淋巴瘤)1例(2.7％)、不明原因13例(33.3％).症状包括发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥、瘫痪、面瘫、惊厥持续状态等.15例(38.5％)患儿脑脊液中发现病原(包括淋病奈瑟菌、肺炎链球菌、产碱假单胞菌、皮氏罗尔斯顿菌、克氏库克菌、玫瑰单胞菌、金黄色葡萄球菌、中间链球菌、星座链球菌、产单核细胞李斯特菌),其中二代测序发现病原10例、脑脊液培养发现6例.头颅磁共振成像异常17例(43.6％).并发症或后遗症包括硬膜下积液35例(89.7％)、硬膜下积脓6例(15.4％)、脑疝6例(15.4％)、脑积水3例(7.7％)、言语障碍2例(5.1％),死亡1例(2.7％).结论 对于5岁及以上大龄细菌性脑膜炎/脑膜脑炎患儿应积极寻找病因,如颅内皮样囊肿、中枢神经系统原发肿瘤、头面部蜂窝织炎、鼻窦炎、免疫缺陷病和外伤等疾病.