皮肌炎/多发性肌炎并发间质性肺病的CT定量分析与肺功能的相关性研究

目的:探讨CT定量分析对皮肌炎/多发性肌炎并发间质性肺病(DM/PM-ILD)的评估价值.方法:回顾性分析2017年1月至2020年10月我院确诊的61例DM/PM-ILD患者同一时期的胸部HRCT及肺功能检查资料,同时选取60例性别、年龄及BMI相匹配且胸部HRCT无异常的健康人作为对照.使用3D Slicer软件根据阈值分割法获得CT定量指标,包括正常肺区域百分比(NL％)、磨玻璃影区域百分比(GGO％)、纤维化区域百分比(F％)及总的异常病变区域百分比(AA％).肺功能参数包括肺总量占预计值的百分比(TLC％)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC％)、第一秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1％)、一秒率(FEV1/FVC)、肺一氧化碳弥散量占预计值的百分比(DL-CO％).采用Spearman或Pearson相关分析及多元逐步线性回归分析各组数据之间的关系,使用ROC曲线确定鉴别DM/PM-ILD组与对照组的最佳CT定量指标.结果:ROC曲线分析结果显示,GGO％ 鉴别DM/PM-ILD患者组与对照组具有最大的AUC为0.91(95％CI:0.85～0.96),以GGO％=7.1％ 为阈值,敏感度为85.2％,特异度为90.0％.CT定量指标与肺功能参数除FEV1/FVC之外均具有相关性,其中F％ 与TLC％、FEV1％、FVC％、DLCO％ 相关系数均最高(r=-0.512、-0.609、-0.622、-0.519,P值均<0.001).多元逐步线性回归分析结果显示,F％ 及NL％ 是预测TLC％ 的最佳指标(R2=0.303,P<0.001);F％ 是预测FEV1％、FVC％ 的最佳指标(R2=0.372、0.381,P均<0.001);F％ 及GGO％ 是预测DLCO％ 的最佳指标(R2=0.305,P<0.001).结论:CT定量分析可用于DM/PM-ILD的诊断,且可评估肺功能损害情况.