不同剂量瑞马唑仑复合舒芬太尼在无痛胃镜检查术中的比较

目的 探讨不同剂量瑞马唑仑复合舒芬太尼用于无痛胃镜检查术的有效性及适宜剂量.方法 选择2021年8—11月拟行无痛胃镜检查术患者160例,男84例,女76例,年龄18～64岁,BMI 18～30 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法将患者分为四组:丙泊酚2 mg/kg组(P组)、瑞马唑仑0.2 mg/kg组(R1组)、瑞马唑仑0.3 mg/kg组(R2组)和瑞马唑仑0.4 mg/kg组(R3组),每组40例.P组、R1组、R2组和R3组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg行镇痛预处理后,60 s内分别静脉注射丙泊酚2 mg/kg、瑞马唑仑0.2、0.3和0.4 mg/kg,改良警觉/镇静(MOAA/S)评分≤2分时即开始胃镜操作.记录首次镇静成功率、胃镜检查时间、苏醒时间、离院时间.记录术中低氧血症、低血压、体动、呛咳、呃逆、注射痛和术后恶心呕吐等不良反应发生情况.记录患者和内镜医师对麻醉的满意度.结果 与P组比较,R1组首次镇静成功率、低氧血症、低血压、注射痛发生率和内镜医师满意率明显降低,苏醒时间和离院时间明显缩短,体动和呛咳发生率明显升高(P<0.05);R2组低氧血症、低血压和注射痛发生率明显降低(P<0.05);R3组苏醒时间与离院时间明显延长,低氧血症、低血压、注射痛发生率和内镜医师满意率明显降低(P<0.05).与R1组比较,R2组首次镇静成功率和内镜医师满意率明显升高,苏醒时间和离院时间明显延长,体动和呛咳发生率明显降低(P<0.05).与R2组比较,R3组苏醒时间和离院时间明显延长(P<0.05).结论 瑞马唑仑0.3 mg/kg复合舒芬太尼0.1μg/kg用于无痛胃镜检查术镇静成功率高,对呼吸和循环影响小,效果最佳.