合并肉眼血尿和急性肾损伤IgA肾病患者的临床病理特征及预后影响因素

目的:探讨合并肉眼血尿和急性肾损伤(AKI)IgA 肾病(IgAN)患者的临床、病理特征及其影响肾功能恢复的因素.方法:回顾性分析2001 年12月至2018年2月在联勤保障部队第九○○医院伴肉眼血尿和AKI的原发性IgAN 患者(AKI组)30例,并随机抽取同期发生肉眼血尿但无AKI 的IgAN患者60例(无AKI组),比较两组患者的临床资料和病理.结果:(1)AKI组与无AKI组,年龄≥55岁、血尿持续天数≥10 d、基础血清肌酐(SCr)、白蛋白、24 h尿蛋白定量差异有统计学差异(P＜0.05),AKI组肾小管萎缩、间质细胞浸润、肾血管硬化更严重.相关因素分析发现,伴肉眼血尿的IgAN患者发生AKI 的相关危险因素包括肉眼血尿持续时间≥15 d和24 h尿蛋白定量高.(2)23.3％的AKI患者在肉眼血尿消失后,肾功能未能完全恢复.肾功能恢复组与肾功能不完全恢复组在性别、收缩压、舒张压、24 h 尿蛋白定量、最高SCr值均无统计学差异;在年龄、肉眼血尿持续时间、基础SCr值、球性硬化积分、肾小管萎缩差异存在统计学意义(P＜0.05).多元逐步Logistic 回归模型仅发现基础估算的肾小球滤过率影响肾功能转归.结论:肉眼血尿持续时间长、蛋白尿多是IgAN患者发生AKI 的危险因素,且部分基础肾功能水平较差的患者在发生AKI后肾功能不能完全恢复.