甲状腺髓样癌术后多脏器转移1例

1 临床资料 患者,男,58岁,于32年前发现左侧颈部肿物就诊于当地医院,穿刺活检为甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC),遂在外院行甲状腺左侧叶切除并淋巴结清扫,术后给予甲状腺素片治疗并规律复查;于18年前发现右侧肾上腺转移,在外院行右侧肾上腺切除术,术后未给予抗肿瘤治疗,继续规律复查;17年前发现右侧甲状腺癌灶及颈部淋巴结转移,遂外院行右侧甲状腺切除及淋巴结清扫,术后口服消癌平片2年,继续规律复查;2016年在我院复查发现右侧颈部转移灶,于2016-07-10在我院行颈部病灶手术治疗,术后病理证实为MTC转移灶,同时发现肺部占位性病变,口服药物安罗替尼1年半;2020-09-04在我院复查发现颅内转移灶(图1A),于2020-09-14在我院行颅内病灶切除术,术后病理证实为甲状腺髓样癌脑转移,免疫组化染色:癌细胞示CKp(+), GFAP(-),TIF-1(+),CT(+),CK7(+),CK20(-),CEA (+),Syn(+),CD56(+),CgA(+),Pax-8(-),EMA(-), SSTR2(-),Vim(-),PR(-),CD34(-),Bcl-2(-),Ki67 (10％+)(图1B);2021-06-23再次复查发现颅内转移灶以及胸椎转移灶并病理性压缩性骨折(图1C),右侧髂骨转移灶;2021-08-04复查头颅MRI提示脑转移瘤进一步增大,胸腹CT提示右肺、右肺门及纵膈多发软组织肿块,右肺上叶多发小结节(图1D),左侧肾上腺结节及肝右叶异常病灶.目前患者正在继续随访中.