肾综合征出血热并发急性胰腺炎的临床特征分析

目的:探讨肾综合征出血热(HFRS)并发急性胰腺炎(AP)患者的临床特征，建立预测HFRS患者并发AP风险的列线图模型。方法:收集2017年1月至2021年9月南京医科大学第一附属医院收治的109例确诊HFRS患者的临床资料，根据是否并发AP分成AP组(20例)和非AP组(89例)。将两组有统计学差异的指标纳入多因素logistic回归分析，依据发现的危险因素建立列线图模型，并评估其预测效能。结果:AP组的腹痛发生率为75.0%(15/20)，高于非AP组的18.0%(16/89)，差异有统计学意义( χ2＝26.09， P<0.001)。AP组肾脏替代治疗的占比为60.0%(12/20)，高于非AP组的33.7%(30/89)，差异有统计学意义( χ2＝4.77， P＝0.029)。AP组活化部分凝血活酶时间(APTT)为51.75(38.65，74.03) s，长于非AP组的43.10(33.05，55.80) s，血小板计数、纤维蛋白原和白蛋白分别为21.50(14.75，60.00)×10 9/L、1.95(1.51，2.39) g/L和27.25(25.45，30.00) g/L，分别低于非AP组的41.00(25.00，68.50)×10 9/L、2.26(1.89，3.09) g/L和30.10(26.75，36.25) g/L，差异均有统计学意义( U＝－2.06、－2.22、－2.27、－2.36，均 P<0.05)。AP组凝血酶原时间延长值为0.95(0, 2.13) s，高于非AP组的0(0，1.15) s，差异有统计学意义( U＝－2.67， P＝0.008)。经多因素logsitic回归分析，入院时的白蛋白是HFRS并发AP的相关独立危险因素[比值比( OR)＝0.887，95%可信区间( CI) 0.795~0.990， P＝0.032]。以入院时白蛋白、血小板计数、APTT和纤维蛋白原4个变量构建列线图模型，一致性指数为0.765，校正后为0.718。 结论:对于腹痛并发凝血功能异常、低白蛋白和低血小板的HFRS患者，应警惕AP的发生。构建列线图模型能有效预测HFRS患者并发AP的风险。及时进行肾脏替代治疗可能是HFRS并发AP的有效治疗手段。