湿化罐细菌污染对呼吸机管路影响的体外实验研究

目的:探讨在有创机械通气过程中湿化罐的细菌污染对呼吸机管路的影响.方法:建立90个体外持续机械通气的实验模型,分为灭菌水组30个和肉汤组60个.在灭菌水组的湿化水中分别种植铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,在肉汤组的湿化水中添加肉汤后再分别种植铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌.在通气后的24 h、72 h、168 h对两组模型的湿化罐内的湿化水及呼吸机管路的湿化罐出口、Y型管进行采样,并于通气168 h在距湿化罐出口10 cm的管路采样.结果:灭菌水组30个模型的湿化水及呼吸管路的不同位置的细菌采样在3个时间点培养结果均为阴性.肉汤组60个模型的湿化水持续有大量细菌生长,不同时间点的阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);通气24 h湿化罐出口的细菌阳性率达36.7％,并随着通气时间延长阳性率增加,72 h时阳性率达63.3％,168 h阳性率达76.7％,差异有统计学意义(P<0.05);在持续通气过程中,距湿化罐出口10 cm管路位置以及呼吸机管路的Y型管位置细菌培养全部阴性.持续通气的24 h、72 h、168 h,湿化罐出口的铜绿假单胞菌的细菌浓度高于鲍曼不动杆菌,差异有统计学意义(P<0.05).结论:湿化罐的本身环境不利于细菌生长.即使不同细菌能在湿化罐内大量繁殖,定植到湿化罐出口的量可能会不同,但并不会污染呼吸机管路的其他位置.