腕关节镜下治疗尺骨撞击综合征合并桡尺远侧关节不稳定

目的 探讨腕关节镜下治疗尺骨撞击综合征(ulnar impaction syndrome,UIS)合并桡尺远侧关节(distal radioulnar joint,DRUJ)不稳定的手术方法及疗效.方法 自2018年3月至2021年3月,我科共收治UIS合并DRUJ不稳定患者7例,均在腕关节镜下行Wafer术联合"由外向内"经骨缝合三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC).术后定期随访并指导康复锻炼.比较术前及末次随访时的VAS、PRWE评分、DASH评分、握力及活动度.结果 术前及术后平均尺骨变异度分别为(3.5±1.1)mm和(0.4±1.3)mm,差异有统计学意义(P＜0.05).术前尺腕压力试验、隐窝征及Ballotment试验均为阳性.术中镜下TFCC均存在中央穿孔,探钩试验均呈阳性;月三角骨间韧带磨损3例,未见穿孔,行等离子热皱缩处理.依据Palmer分型,本组7例TFCC损伤均为1B+2C型.术后随访时间中位数为39个月.末次随访时PRWE评分、DASH评分、VAS、握力及关节活动度较术前明显改善;无DRUJ不稳定及其他手术相关并发症.结论 采用关节镜下Wafer术治疗UIS时,术前应仔细检查DRUJ的稳定性.对合并DRUJ不稳定者,术中还需仔细探查TFCC,并经骨缝合其隐窝处撕脱,如此可治疗UIS的同时重建DRUJ稳定性,获得整体满意的疗效.