基于因果森林的三阴性乳腺癌术后放疗的个性化疗效评价

目的 基于因果森林对三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)患者术后放疗的疗效进行个性化评估,为个体化治疗提供决策依据.方法 基于美国SEER数据库收集TNBC患者资料,根据患者全乳切除术后是否接受放疗分为两组,采用倾向性评分匹配法得到拟随机化数据;基于因果森林探索术后放疗的个性化疗效,并识别异质性亚组.结果 大约84.88％患者能够从术后放疗中获益,且具备T3～T4期或≥4个淋巴结转移或有远处转移特征的TNBC患者受益可能性较大.识别出有代表性的四个亚组,在亚组1(T1～T2分期且年龄≤59岁)和亚组3(T3～T4分期且年龄≤48岁)中术后放疗对TNBC患者5年生存率影响无统计学意义(亚组1:HR=0.98,95％CI=0.76～1.27,P=0.87;亚组3:HR=0.82,95％CI=0.56～1.21,P=0.31),在亚组2(T1～T2分期且年龄>59岁)和亚组4(T3～T4分期且年龄>48岁)中术后放疗均可以降低TNBC患者5年死亡风险(亚组2:HR=0.65,95％CI=0.48～0.89,P<0.01;亚组4:HR=0.67,95％CI=0.53～0.86,P<0.01).结论 因果森林有助于评价个性化疗效,通过因果森林能够发现三阴性乳腺癌术后放疗有特定受益患者.