无高尿酸血症的2型糖尿病患者血尿酸水平与新发心血管事件密切相关：基于10年多中心队列研究

目的:探讨无高尿酸血症的2型糖尿病（T2DM）患者血尿酸（SUA）水平对新发大血管事件的影响。方法:本研究基于北京社区糖尿病研究（BCDS）队列，自2008年8月至2009年7月，通过整群随机抽样法纳入来自北京市5个城区25个社区卫生服务中心的受试者，选择其中完成10年随访的2 988例基线无高尿酸血症的T2DM患者作为研究对象。收集研究对象的一般资料及实验室检查结果，新发大血管事件（心血管事件、脑血管事件、周围血管事件）由专家诊断评估小组进行审核。总人群和不同性别受试者分别根据基线SUA水平三分位数进行分组（ T1、 T2和 T3组）。组间比较釆用方差分析、Kruskal-Wallis H检验和 χ2检验。应用Cox回归分析法分析基线SUA水平与新发大血管事件的关系。 结果:总人群中， T1组（SUA≤252.00 μmol/L）1 005例， T2组（252.00 μmol/L315.07 μmol/L）995例。男性中， T1组（SUA≤266.33 μmol/L）404例， T2组（266.33 μmol/L332.22 μmol/L）404例。女性中， T1组（SUA≤242.00 μmol/L）594例， T2组（242.00 μmol/L305.00 μmol/L）589例。在总体及男女人群中，随着SUA水平的增加，新发心血管事件显著增加，差异均具有统计学意义（ P<0.05），新发脑血管事件差异无统计学意义（ P>0.05），而新发周围血管事件发生率在总人群 T3组最高（ P=0.044）。Cox回归分析结果显示，在总人群中，校正性别、年龄、糖尿病病程、体重指数、腰围、血压、糖化血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、估算的肾小球滤过率、降糖方案、家庭人均月收入、教育程度、吸烟状态后，与 T1组相比， T3组心血管事件发生风险显著增加（HR=1.998，95%CI 1.380~2.893， P<0.001）；进一步按性别分组，校正上述混杂因素后，无论在男性还是女性中，与 T1组相比， T2和 T3组心血管事件发生风险均显著增加（ P<0.05）。在总体及男女人群，校正上述混杂因素后，随着SUA三分位数增加，脑血管事件和周围血管事件发生风险均无显著增加（ P>0.05）。 结论:无高尿酸血症的T2DM患者SUA水平是新发心血管事件的独立影响因素，提示T2DM患者即使SUA水平在正常范围，较高的SUA仍可预测心血管事件的发生风险。