儿童先天性臀部皮肤窦道的诊治

目的:总结儿童先天性臀部皮肤窦道的临床特点和诊治经验。方法:收集2009年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京儿童医院普外科行手术治疗先天性臀部皮肤窦道并规律随访的28例患儿的临床资料，其中男12例，女16例；首次发病年龄为(48.11±40.16)个月，范围在5~144个月，入院年龄为(77.50±49.55)个月，范围在14~185个月。手术采用沿瘘口周围切口，因窦道多止于骶前，为方便暴露，部分患儿采用臀部及骶尾部平行或阶梯状双切口。所有患儿做电话或门诊随访。结果:男女比例为1∶1.33，其中男患儿占比42.9%(12/28)，女患儿占比57.1%(16/28)。28例患儿均在生后发现先天性臀部皮肤凹陷，位于臀部两侧或肛门后方，其中3例患儿同时存在左/右臀部和肛门后方两处凹陷。患儿皮肤凹陷处多有反复感染，60.7%(17/28)患儿既往有手术史。术前MRI可显示窦道走行及骶前囊肿。病理结果均符合臀部窦道，92.9%(26/28)伴皮样囊肿或表皮样囊肿。28例患儿术前MRI及术中均未发现窦道与椎管相通。术后随访时间(43.04±36.55)个月(4~115个月)，26例无并发症，另外2例复发，行二次手术，治愈。结论:儿童先天性臀部皮肤窦道的显著标志是先天性臀部皮肤凹陷，凹陷处反复感染是其特征。窦道大部分走行于皮肤凹陷至骶前直肠后间隙，末端多有皮样囊肿或表皮样囊肿。手术完全切除窦道及囊肿是根治的方法。