原发肠道非霍奇金淋巴瘤的临床特征及预后分析

目的 探讨原发肠道非霍奇金淋巴瘤(PI-NHL)患者的临床特征、治疗方式及预后因素.方法 收集2005-01-01-2020-12-31山西医科大学附属肿瘤医院196例PI-NHL患者临床资料.根据不同治疗方式将患者分为单纯化疗组(47例)、单纯手术组(17例)和联合组(手术联合化疗或放疗组,132例).回顾性分析其临床特征和生存状况,用Kap-lan-Meier法及Cox回归模型进行生存分析.结果 196例PI-NHL患者中男132例,女64例,中位年龄55岁.腹痛为常见临床表现(146例,74.5％);27例患者发病时表现为严重肠道并发症;弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)为常见病理类型(128例,65.3％);149例患者国际预后指数(IPI)评分为0～2分.所有患者中位随访时间为59个月;中位总生存期(OS)为44个月;中位无进展生存期(PFS)为18个月.单因素分析结果显示,年龄、病理类型、肠穿孔、肠出血、β2微球蛋白(β2-MG)水平、B症状、Lugano分期、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、IPI评分和治疗方式是影响患者OS及PFS的预后因素,均P<0.05.乳酸脱氢酶(LDH)水平仅对OS有影响,χ2=4.226,P=0.040.多因素分析结果显示,肠穿孔(HR=0.320,95％CI:0.149～0.689,P=0.004)、β2-MG水平(HR=0.524,95％CI:0.343～0.800,P=0.003)和治疗方式(HR=1.401,95％CI:1.048～1.871,P=0.023)是影响患者PFS的独立预后因素;肠穿孔(HR=0.201,95％CI:0.086～0.470,P<0.001)、β2-MG水平(HR=0.529,95％CI:0.334～0.838,P=0.007)、治疗方式(HR=1.702,95％CI:1.237～2.343,P=0.001)及IPI评分(HR=2.215,95％CI:1.184～4.144,P=0.013)是影响患者OS的独立预后因素.联合组OS及PFS优于单纯手术组,但与单纯化疗组差异无统计学意义.结论 IPI高危组、伴肠穿孔并发症、β2-MG升高均是PI-NHL患者预后不良因素,手术不能明显改善患者预后,化疗仍然是PI-NHL患者治疗主要策略.