右侧低频rTMS对老年抑郁症患者抑郁症状及认知功能的影响

目的:探讨右侧低频重复经颅磁刺激(rTMS)对老年抑郁症患者抑郁症状及认知功能的影响。方法:采用随机数字表法将86例老年抑郁症患者分为低频组(43例)和对照组(43例)。2组在抗抑郁药物治疗的基础上，低频组给予1.0 Hz的rTMS治疗，刺激部位为右侧背外侧前额叶皮质区，每日治疗1次，每次20 min，每周5次，治疗4周，共20次；对照组给予相同时间和频次的伪刺激治疗。分别于治疗前及治疗第1、2、3、4、6、8周末，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评估2组患者的抑郁情况，采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、连线测试A(TMT-A)评估患者治疗前及治疗4、8周末的认知功能，治疗期间记录患者的不良反应。结果:治疗前，2组患者的HAMD评分及WCST评分组间差异均无统计学意义( P>0.05)。治疗第1、2、3、4、6、8周时，2组患者的HAMD评分均较组内治疗前明显下降( P<0.05)；治疗3、4、6、8周后，各时间点低频组的HAMD评分均低于对照组，且组间差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗4、8周后，2组患者WCST评分中的完成分类数和正确应答数评分均增加，而错误应答数和持续错误数评分均较组内治疗前明显减少( P<0.05)；治疗4、8周后，各时点低频组较对照组患者WCST中完成分类数、正确应答数均增加，错误应答数、持续错误数均减少，且组间差异有统计学意义( P<0.05)。治疗4、8周后，2组的TMT-A总时间与组内治疗前比较，差异有统计学意义( P<0.05)，但治疗前后组间各时间点TMT-A总时间差异无统计学意义( P>0.05)。2组患者治疗后的不良反应发生率组间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:抗抑郁药物治疗基础上，右侧低频rTMS可更快改善老年抑郁症患者的抑郁症状和认知功能，且不良反应少、耐受性好。