逆行耻骨上支通道螺钉两种入针点与生殖结构距离的解剖研究

目的 测量两种不同经皮逆行耻骨上支螺钉导针入针点与周围重要生殖结构的解剖距离,比较两种入针点的导针置入时损伤周围重要生殖结构的风险,为临床安全置钉提供依据.方法 选取14例防腐成年大体标本,C臂机监视下,徒手完成双侧经皮逆行螺钉导针置入,一侧A入针点选择于耻骨体内缘皮质的前端点,对侧B入针点选择于耻骨体腹侧皮质耻骨结节内侧点,影像设备监视下证实所有导针均位于骨性通道内.解剖标本,显露重要生殖结构,测量男性标本中两入针点到双侧精索、阴茎背神经、阴茎海绵体的最近距离,女性标本中测量两入针点到子宫圆韧带、阴蒂背神经、阴蒂体底部、阴蒂龟头的最近距离.结果 A入针点,与同侧精索的平均距离(51.17±5.82)mm＞阴茎背神经(20.94±4.16)mm＞对侧精索(19.77±5.23)mm＞阴茎海绵体(19.65±7.30)mm,与同侧子宫圆韧带的平均距离(63.12±10.26)mm＞对侧子宫圆韧带(56.11±8.20)mm＞阴蒂头(40.72±3.30)mm＞阴蒂背神经(20.46±5.81)mm＞阴蒂体基底部(17.72±1.76)mm;B入针点,与对侧精索(32.22±8.50)mm＞阴茎背神经(31.18±6.23)mm＞同侧精索的平均距离(27.09±5.58)mm＞阴茎海绵体(20.01±7.54)mm;与阴蒂头(52.80±5.91)mm＞阴蒂背神经(50.79±5.05)mm＞对侧子宫圆韧带(43.40±6.70)mm＞同侧子宫圆韧带的平均距离(35.04±11.25)mm＞阴蒂体基底部(33.99±3.86)mm.结论 A入针点损伤男性对侧精索、阴茎背神经及女性阴蒂背神经、阴蒂体底部的风险大于B入针点;B入针点损伤阴蒂背神经的可能性大于阴蒂背神经,损伤阴茎背神经损伤阴蒂体基底部的可能性大于阴茎海绵体,同种入针点行相同操作时需注意.