腓肠外侧浅动脉穿支皮瓣术中解剖学观察及临床意义

目的 观察腓肠外侧浅动脉穿支皮瓣解剖学特点,为该皮瓣应用提供理论依据.方法 自2017年1月至2019年12月,对腓肠外侧浅动脉穿支皮瓣手术进行解剖学观察,连续观察17例,记录皮瓣切取情况,皮瓣大小,穿支来源,穿支起源和穿出点的位置,穿支长度、数量和直径,穿支与腓肠外侧皮神经的解剖关系.结果 17例皮瓣手术中,15例顺利切取腓肠外侧浅动脉穿支皮瓣,腓肠外侧浅动脉出现率为88.2％,其中86.7％穿支起源于腘动脉,13.3％穿支起源于外侧腓肠动脉;穿支起点86.7％在胭窝横纹以上,平均距离胭窝横纹1.5 cm;腓肠外侧浅动脉穿支长度平均为4.8 cm(3～7cm);穿支动静脉比例统计证实,1根动脉1根静脉占73.3％,1根动脉2根静脉占26.7％;动脉内径平均0.59 mm(0.4～0.8 mm),静脉内径平均0.78mm(0.4～1.3mm).腓肠外侧浅动脉穿支与腓肠外侧皮神经的关系有4种类型:I型不伴行型(20.0％),Ⅱ型交叉型(26.7％),Ⅲ型疏松伴行型(26.7％),Ⅳ型紧密伴行型(26.7％).Ⅳ型包括可分离亚型(13.3％)与不可分离亚型(13.3％).结论 腓肠外侧浅动脉穿支皮瓣具有特殊的解剖特点,血管蒂位置、走形、直径及与腓肠外侧神经的关系均存在变异,熟悉这些特点有助于提高手术效率,减少并发症.