血清25羟基维生素D与脑小血管病的相关性分析

目的 探讨血清25羟基维生素D[25(OH)D]与脑小血管病(CSVD)的相关性.方法 收集132例急性卒中Org10172治疗试验(TOAST)分型为小动脉闭塞型的急性脑梗死患者(急性脑小动脉闭塞组)和112例无急性脑梗死的对照组的临床资料、颅脑磁共振影像,检测血清25(OH)D水平.比较2组患者的临床资料、CSVD影像指标和血清25(OH)D的差别.结果 急性脑小动脉闭塞组的高血压病比例明显高于对照组(62.1％vs 38.4％,P＜0.05),急性脑小动脉闭塞组的25(OH)D水平明显低于对照组[(64.97±9.98)mmol/L vs(67.83±11.47)mmol/L,P=0.039].高血压病是急性脑小动脉闭塞的独立危险因素(OR:2.546,95％CI:1.510～4.249,P＜0.01).其中,急性脑小动脉闭塞组的25(OH)D不足者明显高于对照组(78.8％vs65.2％,P=0.018),急性脑小动脉闭塞组的25(OH)D正常者明显低于对照组(13.6％vs 27.7％,P=0.006).25(OH)D缺乏、不足和正常组分别为18、177和49例.3组的脑室旁高信号≥2分的比例(77.8％vs 74.6％vs20.4％)和深部白质信号≥2分的比例(33.3％vs 26.6％vs4.1％)比较,差别均有统计学意义(P＜0.01).3组的CSVD影像学总负荷评分比较,差别有统计学意义(P＜0.01),其中25(OH)D缺乏、不足和正常组的总负荷为1分的比例分别为 11.1％、24.3％和 38.8％(P＜0.01);总负荷为 4 分的比例分别为 16.7％、13.6％和 0.0％(P＜0.01).结论 脑小动脉闭塞型急性脑梗死患者存在血清25(OH)D水平降低.体内维生素D减少可能与CSVD相关.