体重指数对单胎足月初产妇分娩结局的影响

目的 探讨孕前体重指数(BMI)及产前BMI对单胎足月初产妇分娩结局的影响.方法 回顾性分析2021年4月1日至2021年11月31日于石家庄市第四医院阴道试产的单胎足月初产孕妇1600例,依据孕前BMI分为3组:低体重组278例(BMI＜18.5)、正常体重组1144例(BMI 18.5～＜25.0)、超重/肥胖组178例(BMI≥25.0).依据产前BMI分为3组:正常体重组494例(BMI 18.5～＜25.0)、超重组806例(BMI 25.0～＜30.0)和肥胖组300例(BMI≥30.0).均以正常体重组为对照组,比较各组间分娩结局及新生儿结局.依据产前BMI是否≥25.0及年龄是否≥35岁分为4组:正常体重适龄组366例、正常体重高龄组125例、超重适龄组885例、超重高龄组224例,以正常体重适龄组为参照组,采用logistic回归模型进一步探讨超重与高龄对单胎足月初产妇产后出血发生风险的影响.结果 孕前超重/肥胖组中转剖宫产率(18.5％)＞正常体重组(10.4％)＞低体重组(9.4％),各组间比较差异有统计学意义.孕前BMI对产程进展、产后出血、阴道助产、新生儿分娩结局无影响.产前超重组和肥胖组第一产程及第二产程较正常体重组显著延长、阴道助产率高于正常体重组(P＜0.05),中转剖宫产、产后出血、新生儿分娩结局各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).logistic回归模型分析显示,与正常体重适龄组比较,超重高龄组、超重适龄组发生产后出血的OR分别为14.33(95％CI 3.034～67.643)、5.55(95％CI 1.311～23.525).结论 单胎足月初产妇孕前超重/肥胖增加中转剖宫产率,而产前超重/肥胖发动自然临产孕周晚,第一产程及第二产程延长,产后出血发生风险增加,尤其高龄同时伴有产前超重孕妇,产后出血发生风险显著升高.孕前应尽量将体重控制在正常范围后妊娠,如孕前已超重合并妊娠,孕期应合理饮食、适当活动,严格控制孕期体重增长,减少巨大儿及产后出血发生风险.