La densité osseuse des condyles fémoraux diffère significativement dans les genoux arthrosiques en valgus et en varus

L’objectif de cette étude était de quantifier la densité minérale osseuse (DMO) des deux condyles fémoraux par rapport à l’axe mécanique chez des patients présentant une gonarthrose. L’hypothèse était que la DMO du condyle médial diminuait fortement dans les genu valgum en comparaison à la densité du condyle latéral dans les genu varum. Une série continue de patients ayant eu un scanner du genou et pangonogramme dans le cadre d’une évaluation préopératoire de prothèse totale du genou a été analysée. À la fin de l’inclusion, 189 genoux ont été répartis dans les cinq groupes en fonction de l’angle HKA : < 170° (grande déformation en varus), 171–177° (déformation en varus), 178–182° (aligné), 183–189° (déformation en valgus) et > 190° (grande déformation en valgus). Un protocole de mesure de DMO des condyles fémoraux par scanner a été défini. La corrélation entre l’axe mécanique fémorotibial et la DMO a été évaluée en utilisant le rapport de densité entre les condyles médiaux et latéraux (M/L). Le rapport M/L était plus faible dans les genoux en valgus que dans les genoux alignés (0,7 contre 1 ; p < 0,001). Cette différence était accrue en cas de grande déformation en valgus, avec un rapport M/L moyen de 0,5 (p < 0,001). Les grands varus avaient un rapport M/L plus élevé, avec une moyenne de 1,2 (p = 0,035). Les coefficients de corrélation montraient des résultats excellents intra et interobservateurs pour les mesures de densité. Il existe une corrélation entre la DMO des condyles fémoraux et l’axe mécanique fémorotibial. La DMO est relativement plus faible au niveau condyle fémoral médial dans les morphotypes en valgus, en particulier lorsque celui-ci est supérieur à 10°. Cette constatation pourrait être prise en compte lors de la planification des prothèses totales du genou. IV ; rétrospectif.